ترجمه مقاله نقش ضروری ارتباطات 6G با چشم انداز صنعت 4.0
- مبلغ: ۸۶,۰۰۰ تومان
ترجمه مقاله پایداری توسعه شهری، تعدیل ساختار صنعتی و کارایی کاربری زمین
- مبلغ: ۹۱,۰۰۰ تومان
رفتادرمانی شناختی (CBT) به شکل گسترده ای در افسردگی پیش از زایمان یا پس از زایمان مورد مطالعه قرار گرفته است اما پژوهش های بسیار کم تری در زمینه ی اضطراب و استرس انجام گرفته است. این فراتحلیل بر آن است تا به طور گسترده ای اثربخشی CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی را در کوتاه مدت (از خط مبنا تا بلافاصله پس از از مداخله) و در بلندمدت (از خط مبنا تا پایان پیگیری درمان) ارزیابی کند. پنج پایگاه داده مورد جست وجو قرار گرفتند. ما 79 کارآزمایی کنترل شده ی تصادفی (RCT) و شبه RCT را که اثربخشی CBT در طی بارداری و سال نخست پس از زایمان را ارزیابی می کنند، در مطالعه گنجاندیم. پیامد اصلی، میانگین تغییر نمره در افسردگی، اضطراب و استرس بود. CBT محض و CBT با دیگر مداخله ها برای افسردگی مادری پیرازایشی در کوتاه مدت (SMD -0.69، 95% CI: -0.83, -0.55) و بلندمدت (SMD -0.59, 95% -0.75, -0.42) اثربخش بودند. CBT محض هم دارای اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت برای اضطراب پیرازایشی (کوتاه مدت: SMD -0.63, 95% CI -0.85, -0.42؛ بلندمدت: SMD -0.71, 95% CI -1.02, -0.39) و هم دارای اثربخشی کوتاه مدت برای استرس پیرازایشی (SMD -0.96, 95% CI -1.40, -0.52) بود. به طور کلی، CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس مادری پیرازایشی اثربخش بود. CBT محض اثربخشی کوتاه مدت برای افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی، و اثربخشی بلندمدت برای افسردگی و اضطراب بلندمدت را بروز داد. تحلیل های زیرگروه دلالت بر آن داشت که CBT محض برای طیف گسترده ای از شرایط و وجوه اثربخش بود.
2- روش ها
این فراتحلیل از فقره های گزارش دهی ترجیحی برای مرورهای نظام مند و راهنماهای فراتحلیل ها (PRISMA) پیروی کرده است (موهر، لیبراتی، تتزلاف و آلتمن، 2009) (بنگرید به بخش تکمیلی S1).
2-1 راهبرد جست وجو
پایگاه داده های الکترونیکی PubMed، Embase، CINAHL، PsycINFO و Cochrane Library از آغاز تا 20 آوریل 2020 و با استفاده از اصطلاحات تخصصی زیر مورد جست وجو قرار گرفتند: (پیش زایمانی یا مادری یا باردار یا بارداری یا پیش زایمانی یا پیش از زایش یا پیش زایشی یا پس زایشی یا پس از زایمان یا زایمانی یا زایشی) و (افسردگی یا اضطراب یا استرس یا سراسیمگی یا روان شناختی یا محرومیت یا خشونت همسر یا ضربه ی روحی) و (رفتار شناختی یا CBT). زبان مورد استفاده به انگلیسی محدود شد. یک جست وجوی به روزرسانی شده در 15 نوامبر 2021 با استفاده از همان راهبرد انجام شد. راهبرد جست وجوی مبسوط در بخش تکمیلی S2 ارائه شده است. افزون بر این، ما به طور دستی فهرست های منابع و مراجع مرورهای مرتبط را جست وجو کردیم.
2-2 معیارهای ورود و خروج از مطالعه
2-2-1 شرکت کنندگان
کارآزمایی ها در صورتی واجد شرایط برای ورود به مطالعه بودند که شامل زنانی بودند که 1) باردار بودند یا پس از زایمان قرار داشتند (یعنی ظرف 12 ماه پس از زایمان) و 2) دارای عوامل خطر برای افسردگی، اضطراب و یا استرس پیرازایشی در خط مبنا (یعنی پیشگیری انتخابی) بودند یا نشانه های افسردگی، اضطراب و یا استرس اولیه ای بروز می-دادند که معیارهای تشخیصی بالینی را برآورده نمی کردند یا در سطحی پایین تر از نقطه ی بُرش بودند که به منزله ی علائم مهمی در خط مبنا بودند (یعنی پیشگیری تجویزی) یا معیارهای تشخیص بالینی برای افسردگی، اضطراب و یا استرس را برآورده می کردند یا در نقطه ای بالاتر از نقطه ی برش بودند که به منزله ی علائم مهمی در خط مبنا (یعنی درمان) بود. هیچ محدودیتی بر شدت علائم در خط مبنا برای درمان تحمیل نشد.