ترجمه مقاله هماهنگ سازی روش های ارزیابی فناوری بهداشت در بیمارستان های دانشگاه

چکیده

سوابق: تعداد دستگاه های پزشکی جدید برای استفاده فردی که به صورت سالانه راه اندازی می شوند از ظرفیت ارزیابی سازمان ملی سلامت فرانسه (HTA) فراتر است. این امر منجر شده که بیمارستان ها، و به ویژه بیمارستان-های دانشگاهی (UHها) ابتکارات HTA مبتنی بر بیمارستان را توسعه داده تا از تصمیمات آن ها در زمینه حمایت از خرید دستگاه های نوآورانه حمایت کنند. با این حال، روش های مورد استفاده قرار گرفته در چنین بیمارستان هایی هیچ اساس مشترکی ندارد. هدف از این مطالعه ارزیابی مدل mini-HTA به عنوان یک راه حل بالقوه برای هماهنگ سازی روش HTA در بیمارستان های دانشگاهی فرانسه است. روش ها: یک بررسی سیستماتیک در پایگاه داده فناوری پزشکی، دارویی و گوگل اسکولار به منظور شناسایی مقالات منتشر شده¬ای انجام شد که استفاده از ابزارهای mini-HTA و مدل های تصمیم گیری حمایت کننده را گزارش می کردند. بررسی نیز در 18 بیمارستان دانشگاهی فرانسه انجام شد که ابزارهای حمایت کننده از تصمیم-گیری داخلی را شناسایی میکرد. در نهایت، موضوعات در مدل mini-HTA دانمارک و بیمارستان¬های دانشگاهی، و با استفاده از ضرایب تشابه ژاکارد مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج: یافته های تفاوت هایی را میان موضوعات ارزیابی شده در بیمارستان¬های دانشگاهی فرانسه و موارد مورد ارزیابی در مدل های حمایت کننده از تصمیم گیری در سوابق پژوهشی را نشان می دهد. تنها 5 موضوع در میان 13 موضوع موضوعی که بیشتر در بیمارستان¬های دانشگاهی مورد ارزیابی قرار گرفته اند مشابه با مواردی بودند که در مدل mini-HTA دانمارک ارزیابی شده اند. اثرات سازمانی و اخلاقی / اجتماعی به ندرت در میان مدل های مورد بررسی در بیمارستان های دانشگاهی فرانسوی، در زمان معرفی دستگاه های پزشکی جدید بررسی شده اند. نتیجه گیری: مدل mini-HTA باید پیش از استفاده گسترده و هماهنگ آن در بیمارستان¬های دانشگاهی فرانسوی با زمینه فرانسوی سازگار شود.

مواد و روشها

بررسی سیستماتیک mini-HTAها

اگرچه mini-HTA در دانمارک ابداع شده است و مدل ملی دانمارکی به عنوان مدل اصلی در نظر گرفته میشود، اما مدلهای mini-HTA دیگری در سراسر دنیا مورد استفاده قرار میگیرند (12). برای عدم محدود ساختن تحقیقات خود به mini-HTA، اطلاعات یک نظرسنجی بینالمللی از سیستمهای mini-HTA موجود که در سال 2010 توسط مرکز اطلاع رسانی نروژ برای خدمات بهداشتی (NOKC) انجام شد، به عنوان نقطه آغازی مورد استفاده قرار گرفت (15). این مورد توسط یک بررسی سیستماتیک تکمیل شد که در پایگاه داده ارزیابی فناوری بهداشتی مادلین، امبیس (مرکز بررسی و انتشار، دانشگاه یورک) و گوگل اسکولار به منظور شناسایی مقالاتی انجام شد که استفاده از mini-HTA و مدلهای حمایت از تصمیمگیری را گزارش میکردند. گزارشهای پیشنهادی برای بررسی سیستماتیک و دستورالعملهای متاآنالیز (PRISMA) به منظور بررسی گزارش سیستماتیک دنبال شدند.

بررسی 18 بیمارستان دانشگاهی فرانسوی

به منظور بررسی طرحهای HTA مبتنی بر بیمارستان در بیمارستانهای دانشگاهی فرانسه، نظرسنجی از اکتبر 2012 تا آوریل 2013 انجام شد. این بررسی در مطالعه قبلی همراه با جزئیات انجام شد (5). به منظور دستیابی به حداکثر دادهها در تحقیقات کیفی با استفاده از مصاحبههای نیمه ساختاری، 15 تا 20 مصاحبه کافی در نظر گرفته شدند (16). در این راستا، مصاحبههای نیمه ساختاری به منظور جمعآوری دادهها از 18 بیمارستان دانشگاهی انتخاب شده به صورت تصادفی، انجام شدند. از شرکتکنندگان خواسته شد تا انواع اطلاعات (مباحثی) که در ارزیابی دستگاههای جدید پزشکی آنها مورد توجه قرار میگرفت را مشخص کنند. از این بررسی، سه نوع اصلی فرایندهای HTA مبتنی بر بیمارستان در بیمارستانهای دانشگاهی فرانسوی شناسایی شدند: کمیتههای دستگاههای پزشکی، کمیتههای نوآوری، و فرایندهای «داروخانه و مدیریت». واحدهای HTA به منظور حمایت از کمیتههای دستگاههای پزشکی و کمیته نوآوری جهت ارزیابی فناوریهای جدید در چندین واحد بیمارستان دانشگاهی اجرایی شدند. در نهایت، استفاده از فرمهای استاندارد HTA در زمینه کمیتههای چند رشتهای مورد توجه قرار گرفت. به منظور بررسیهای بیشتر، تمامی ابزارها پشتیبانی و مدارک مربوطه استفاده شده در زمان بررسی نیز جمعاوری شدند. به منظور فراهم آوردن بررسی دقیق از موضوعات ارزیابی شده در بیمارستانهای دانشگاهی، اطلاعات جمعاوری شده از هر دو منبع (جمع آوری شده از بررسی و فرمها) به وسیله مثلث دادهها ترکیب شدند. تعداد دفعاتی که هر موضوع در هر دو منبع مشاهده گردید، شمارش شده و با تعداد تکرار آن مقایسه شد. این رویکرد به شناسایی موارد که بیشتر در زمینه بیمارستانهای دانشگاهی فرانسوی ارزیابی شدهاند کمک کرد.