دانلود رایگان مقاله ارزیابی و درمان ناباروری

ناباروری به عدم توانایی بارداری بعد از یک سال رابطه جنسی و مقاربت محافظت نشده منظم گفته می شود. ارزیابی، در بیمارانی زودتر شروع می شود که دارای ریسک فاکتورهای ناباروری می باشند یا سن زن از 35 سال بالاتر باشد. علل ناباروری عبارتنداز: فاکتورهای مردانه، اختلال در تخمک گذاری ، اختلالات و ناهنجاریهای رحمی، انسداد لوله رحم، عوامل صفاقی، یا عوامل و فاکتورهای دهانه رحم. سابقه و بررسی فیزیکی می تواند به هدایت ارزیابی کمک نماید. مردان باید تحت آنالیز مایع منی قراربگیرند. ناهنجاریهای اسپرم را می توان با درمان گنادوتروپین، تلقیح درون رحمی، یا بارورسازی در محیط آزمایشگاه درمان نمود. تخمک گذاری باید با اندازه گیری سطح پروژسترون سرم در روز 21 سیکل ماهانه به ثبت برسد. در زنان فاقد ریسک انسداد لوله های رحم، ارزیابی رحم و لوله های فالوپ با هیستروسالپینگوگرافی (عکس رنگی رحم) انجام می شود.  برای بیمارانی با سابقه ایندومتروز، عفونت های لگنی یا بارداری اکتوپیک یا خارج رحمی، ارزیابی با هیستروسکوپی یا لاپاروسکوپی توصیه می شود. زنانی که با مشکل عدم تخمک گذاری مواجه هستند در محیط مراقبت های اولیه با کلومیفن برای تحریک تخمک گذاری درمان می شوند. درمان انسداد لوله به طور کلی نیازمند رجوع جهت مراقبت های تخصصی می باشد. ناباروری توضیح داده نشده در زنان و مردان را می توان با یک سال دیگر مقاربت و رابطه جنسی محافظت نشده مدیریت نمود یا می توان از تکنولوژیهای کمک باروری نظیر تلقیح درون رحمی یا بارورسازی در محیط مصنوعی یا آزمایشگاه کمک گرفت.

Lifestyle Factors

All couples should be counseled to abstain from tobacco use, limit alcohol consumption, and aim for a body mass index less than 30 kg per m2 to improve their chances of natural conception or using assisted reproductive technology.8,46 Obesity impairs fertility and the response to fertility treatments, including in vitro fertilization; therefore, it is advisable to counsel patients who are obese to lose weight before conception or infertility treatments.8 Involvement in group counseling and exercise is more effective than weight loss advice alone.8 Counseling on lifestyle modifications is reasonable because exposures to tobacco and alcohol are associated with lower rates of fertility.47 Motivational interviewing techniques for modifiable risk factors, such as obesity, tobacco, illicit drugs, and alcohol, can decrease the targeted risk factor.48 However, there is no firm evidence that preconception counseling leads to increased live birth rates, in part because no studies on this topic have been performed.10