دانلود رایگان مقاله اختلال عملکرد تیروئید و ناباروری

هورمون های تیروئید روی تقریباً هر سلولی در بدن عمل کرده و تاثیرگذار می باشند. به علاوه، غده تیروئید دائماً با تخمدان ها برهم کنش داشته و هورمونهای تیروئید تقریباً در کلیه مراحل تولیدمثل شرکت دارند. اختلالات تیروئید در میان زنانی با سن تولید مثل، نسبتاً مشترک و معمول بوده و به طرق مختلفی می توانند بر باروری تاثیرگذار باشند که نتیجه این امر سیکل های تخمک گذاری، سطح بالای پرولاکتین و عدم تعادل هورمونهای جنسی می باشد. بیماری تیروئید تشخیص داده نشده و درمان نشده، می تواند علت ناباروری باشد. کم کاری تیروئید ساب کلینیکال (SCH)، که همچنین معروف به نقص واختلال خفیف تیروئید است، زمانی تشخیص داده می شود که سطح هورمون تیروئید پیرامونی یا محیطی در محدوده آزمایشگاهی مرجع نرمال قرار داشته باشد، اما سطح هورمون تحریک کننده تیروئید سرم کمی افزایش یابد. خودایمنی تیروئید (TAI) با حضور آنتی بادیهای آنتی تیروئید مشخص می شودکه شامل آنتی بادیهای آنتی تیروپروکسیداز و آنتی تیروگلوبولین می شوند. SCH و TAI می توانند برای یک دوره طولانی به صورت نهفته، بدون نشانه یاعلامت، یا حتی تشخیص داده نشده باقی بمانند. همچنین توضیح داده شده است که تحریک بیش از حد کنترل شده تخمدانی به ویژه در زنانی با TAI، تاثیر مهمی بر اختلالات تیروئید دارد. در مرور فعلی، برهم کنش های بین اختلالات تیروئید و ناباروری و همچنین کار و مدیریت درست اختلالات تیروئید در زنان نابارور را شرح می دهیم.

Work-up and management of thyroid dysfunction in subfertile women

When evaluating women with recurrent miscarriage or subfertility, TSH and anti-thyroid antibodies should be measured. Women with overt hyperthyroidism or hypothyroidism should be treated. Additionally, treatment with L-thyroxine should be considered in women of childbearing age with SCH when they are planning a pregnancy (TSH ≥ 10 mIU/L, 1.6 μg/kg/day; TSH < 10 mIU/L, 25–75 μg/day). The management of subfertile women with normal TSH levels is described in the clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults by published by the AACE and ATA [12]. The normal reference range for a third ge

Conclusion

The thyroid hormones are involved in almost all phases of reproduction. Altered thyroid hormone levels are associated with disturbed folliculogenesis, a lower fertilization rate, and lower embryo quality. Therefore, screening for thyroid function and autoimmunity should be performed as part of the work-up of women with subfertility or miscarriage. L-thyroxine should be administered when SCH is present in women of childbearing age if they plan a pregnancy, in order to improve the likelihood of successful pregnancy outcomes. Moreover, women of childbearing age who plan to undergo COH in the immediate future, should be treated with L-thyroxine if they have positive results for serum anti-thyroid antibodies and TSH levels higher than 2.5 mIU/L, because COH places an additional strain on the thyroid gland.